Не давайте астме шанса

http://embarrassingbodieskids.channel4.com/mmlib/includes/sendimage.php?path=1711.df982643&width=392&height=294Каждый человек хотя бы однажды в жизни испытывал дискомфорт при дыхании.

У врачей есть пациенты, предъявляющие жалобы на кашель или чувство нехватки воздуха, хрипы или неприятные ощущения в груди, одышку или свистящее дыхание. Все эти неспецифические, на первый взгляд, симптомы могут быть проявлением бронхиальной астмы — хронического воспаления бронхов преимущественно аллергической природы. Воспаление приводит к повышенной способности бронхов отвечать бронхоспазмом или сужением на любое воздействие, т.е. к формированию так называемой гиперреактивности. К бронхоспазму могут привести вдыхание холодного воздуха или пыли, резкие запахи, сильные эмоции, сопровождающиеся плачем или смехом, физическая нагрузка, а также встреча со специфическими «провокаторами»-аллергенами: пыльцой растений, животными или насекомыми и продуктами их жизнедеятельности, плесневыми грибами, пером птицы, некоторыми пищевыми продуктами, лекарствами и т.д. Не сильно выраженный бронхоспазм может проявляться чувством першения в горле и приступообразным кашлем, которые в некоторых случаях проходят сами. В начале заболевания подобные состояния могут возникать всего несколько раз в году и не вызывать беспокойства. Воспаление медленно тлеет, болезнь ждет случая, чтобы проявиться в полную силу. Причиной этого могут стать обычная вирусная инфекция (ОРЗ), вдыхание раздражающих частиц или газов, генеральная уборка в доме или даже посещение друзей, в доме которых живет кот. Короче, причина может быть незначительной и остаться неизвестной, а последствия не заставят себя ждать: развивается настоящий приступ удушья. Не откладывайте визит к врачу в надежде, что подобное не повторится! Консультация специалиста является оптимальным решением проблемы. Так уж сложилось, что диагноз «бронхиальная астма» вызывает растерянность, подавленность, а зачастую и страх у больного. Как правило, подобные эмоции обусловлены не всегда оправданными существующими стереотипами и незнанием. Для правильного лечения бронхиальной астмы очень важно, чтобы болеющий человек знал особенности своей болезни. Начнем с того, что астма — не приговор. Да, астма — заболевание хроническое, но надо заметить, что болеть астмой, т.е. иметь диагноз в медицинской карте, и страдать от симптомов астмы — разные вещи. Если в результате лечения человек чувствует себя здоровым, цель можно считать достигнутой. Сегодня астма хорошо лечится и не является «ограничителем» для активной и полноценной жизни, так как современные методы лечения позволяют добиваться поразительных результатов. Достаточно сказать, что среди всемирно известных астматиков есть и знаменитые актеры, и видные политические деятели, и олимпийские чемпионы. Бронхиальной астмой болеют люди всех возрастов, национальностей, профессий. В чем причина болезни? Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, и чаще всего это воспаление аллергическое. От аллергии уже сейчас страдает каждый третий человек в мире, а самые распространенные аллергические болезни  —  аллергический насморк (ринит), брон- хиальная астма и кожные заболевания.

Аллергия — это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных и др.) вырабатываются специфические вещества — иммуноглобулины Е, ІgЕ. При аллергии эти вещества вырабатываются в большом количестве, «прилипают» к особым клеткам и ждут своего часа следующей встречи с аллергеном. Если такая встреча происходит, клетки «выбрасывают» медиаторы аллергии, а у человека появляются симптомы болезни: насморк, высыпания на коже или приступ затрудненного дыхания. Обнаружение высокого уровня ІgЕ в крови человека свидетельствует о предрасположенности к аллергии, а установить, на какой именно аллерген происходит реакция, можно при проведении кожных аллергопроб. Провести такое обследование может врач-аллерголог. К неаллергическим причинам, вызывающим симптомы астмы, относятся эмоциональный стресс, резкая перемена температуры воздуха, инфекции, физическая нагрузка, резкие запахи и др. Характерными проявлениями астмы являются приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и приступы удушья. Во время приступа бронхиальной астмы происходит сужение бронхов вследствие сокращения мышечного слоя, отека слизистой бронхов и выработки повышенного количества густой вязкой мокроты. Причина такого состояния — хроническое воспаление дыхательных путей. Казалось бы, для устранения неприятных последствий воспаления достаточно применить бронхорасширяющие препараты. Однако больные бронхиальной астмой «со стажем» знают, что со временем бронхорасширяющие препараты помогают все меньше, а для достижения эффекта нужны большие дозы лекарства. Такая тактика — всего лишь оборона, которая требует все больших и больших усилий и затрат, но победа остается недостижимой. Что делать? Подключить силу лекарства и начинать активное наступление на астму, т.е. использовать те лекарственные средства, которые не только устраняют проявления болезни, но и подавляют воспаление. Современная медицинская наука дала нам в руки мощное оружие, изменившее за последние десятилетия подходы к лечению астмы и позволившее выработать эффективную стратегию и тактику борьбы с заболеванием. Во-первых, для достижения успеха необходимо все силы и средства направить на подавление воспаления в стенках бронхов, т.е. проводить так называемую базисную, противовоспалительную, профилактическую терапию. Во-вторых, что не менее важно, противовоспалительное лечение должно быть назначено как можно раньше, как только установлен диагноз бронхиальной астмы. В-третьих, лечение должно быть длительным и непрерывным. Появление ингаляционных форм лекарственных средств лечения астмы — несомненный и очень значимый шаг вперед. Однако важно помнить, что эффективность препарата зависит от того, правильно ли он применяется. Наиболее часто используются баллончики с аэрозолем — дозированные аэрозольные ингаляторы. Кроме аэрозольных, существуют порошковые ингаляторы, в которых лекарство содержится в виде сухой пудры (порошка) и высвобождается под действием силы вдоха. При этом само лекарство попадает глубоко в бронхи с наименьшими потерями. Как правило, каждый порошковый ингалятор снабжен счетчиком доз. Один из множества существующих типов порошковых ингаляторов — мультидиск. Каждый больной бронхиальной астмой должен точно знать, как и чем помочь себе во время приступа астмы, и какие препараты должны использоваться постоянно как базисные, т.е. противовоспалительные. Наиболее мощные противовоспалительные препараты — ингаляционные гормоны — предназначены для ежедневного применения и не эффективны при приступе удушья, т.е. не используются как препараты «скорой помощи».

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов проявляется в уменьшении воспалительного отека стенки бронхов, улучшении отхождения мокроты, профилактике бронхоспазма. Хронический характер течения заболевания диктует необходимость постоянной и длительной противовоспалительной терапии. Бронхорасширяющие препараты приходят на помощь, если развивается приступ затрудненного дыхания или удушья, т.е. используются по потребности. Эти лекарственные средства также используются в виде ингаляторов. При таком способе препарат попадает сразу в бронхи, действует быстро и оказывает меньшее влияние на другие органы. Бронхорасширяющие лекарственные средства сальбутамол (вентолин, асталин, сальтос и др.), фенотерол (беротек) или комбинированный препарат беродуал (фенотерол+ ипротропиум бромид) снимают бронхоспазм, действуя исключительно на рецепторы бронхов, но не оказывают влияния на сам воспалительный процесс. Частое или регулярное применение препаратов этой группы в качестве основной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы астмы. Высокая потребность в этих препаратах является отражением недостаточной противовоспалительной терапии. Сделать выбор в пользу того или иного лекарственного средства, определить необходимую дозу и частоту использования препарата — задача врача. Следовать предписаниям врача — задача пациента. Четкий индивидуальный план лечения, рекомендованный лечащим врачом и осмысленный пациентом, должен стать результатом совместной работы. Целью лечения является достижение полного контроля заболевания, которое предусматривает отсутствие симптомов астмы на протяжении 7 из 8 последовательных недель.

Полный контроль достигнут, если:
1. Нет дневных симптомов астмы.
2. Нет ночных пробуждений.
З. Нет потребности в лекарствах для снятия приступов.
4. Нет обострений.
5. Нет потребности в неотложной помощи.
6. Нет связанных с лечением побочных эффектов.
7. Нормальные показатели пиковой скорости выдоха (измеряется с помощью пикфлоуметра).

Если вы можете 7 раз уверенно ответить «да», это действительно победа. Для того чтобы победа не оказалась временной, не давайте болезни шанса.

Согласуйте с лечащим врачом дальнейшие действия: как часто приходить на контрольный осмотр, как защититься от инфекции, какими лекарственными препаратами пользоваться при простуде, какие дополнительные методы можно использовать (лечебная гимнастика, массаж и др.).

Татьяна ГАНКОВИЧ,
зав. пульмонологическим отделением УЗ МГБ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *