Гипертонический криз: как себе помочь?

кризАртериальная гипертензия – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышением цифр артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба.

Гипертонический криз – значительное повышение АД в сравнении с обычными цифрами, которое приводит к острому нарушению мозгового или коронарного кровообращения.

Факторы, провоцирующие криз:

*резкое прекращение постоянной гипотензивной терапии (особенно бета-блокаторов, клофелина);

*психоэмоциональное и физическое перенапряжение;

*злоупотребление поваренной солью и жидкостью;

*изменение атмосферного давления (для метеозависимых людей).

Гипертонический криз проявляется резким ухудшением самочувствия: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болями в области сердца. Все гипертонические кризы сопровождаются мозговой симптоматикой в виде головокружения, мелькания «мушек» или появлением пелены перед глазами, онемением языка, губ, кожи лица и рук; возможно появление слабости в нижних конечностях, двоение в глазах.

Без оказания медицинской помощи исходом гипертонического криза может быть инфаркт миокарда или инсульт.

Что делать при внезапном подъеме АД? Вызвать врача скорой помощи. Взять под язык препарат быстрого действия: каптоприл 25-50 мг или клофелин 0,075 мг. В случае появления загрудинных болей принять под язык нитроглицерин. Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени. Дальнейшую тактику лечения определит врач скорой помощи.

Давление следует снижать постепенно в течение часа. Необходимо помнить, что для купирования криза не подходят средства обычной терапии АГ. Препаратом выбора для экстренной помощи является каптоприл. При приеме под язык гипотензивный эффект начинается через 10 минут. Больной должен находиться в горизонтальном положении. Через 20 минут артериальное давление обычно снижается на 15%, а через 60 минут – на 20%. Возможно применение каптоприла по 25-50 мг повторно через 30-60 минут до достижения эффекта. Гемодинамическое действие одной дозы каптоприла (25-50 мг) составляет 6-8 часов. Если приступ миновал, давление удалось снизить, пациенту не угрожают осложнения, но страх, что после отъезда скорой помощи вновь станет плохо, не уходит, необходимо принять любое седативное средство (корвалол, валокордин, настой валерианы) и попытаться уснуть. Как правило, человек просыпается с нормальным давлением и возвращается к привычному образу жизни. Кризы часто случаются вечером или в ночные часы, и в дальнейшем человек с тревогой ждет ночи, не может расслабиться, боится спать. Поэтому несколько дней необходимо применять все те же успокоительные средства. Они помогут снять волнение и избежать бессонницы, которая сама по себе может стать толчком к новому повышению артериального давления.

Иногда предвестником гипертонического криза может быть появление отечности ног или пальцев рук. В этой ситуации в профилактических целях нужно принять мочегонные препараты.

При резком изменении погоды больным артериальной гипертензией стоит быть к себе особенно внимательными. Медицинский прогноз погоды – хорошая подсказка для гипертоника. При повышении влажности (более 70-80%), магнитных бурях, грозах, изменении атмосферного давления есть опасность развития гипертонического криза. Метеозависимым людям в таких ситуациях следует посетить врача и уточнить дозировку назначенных лекарств. Больные артериальной гипертензией должны знать, что гипотензивные препараты они должны принимать постоянно, только так удается держать цифры артериального давления в допустимых пределах. У пациентов, которые лечатся правильно, гипертонические кризы случаются редко.

Инна АНТРОПОВА,
врач-кардиолог, заведующая отделением МГБ.