Побеседовали с врачом-детским хирургом Мозырской городской детской больницы Анной ХОДЯКОВОЙ о том, к каким последствиям могут привести неосторожные зимние развлечения.
Ушибы и переломы
– Анна Васильевна, с наступлением настоящей зимы с какими травмами к вам на прием обращаются чаще всего?
– Как бы парадоксально ни звучало, чаще всего обращаются с последствиями зимних радостей: катаний на горках и катках. На прием приходят дети с травмами верхних и нижних конечностей, спины. Ушибы мягких тканей, гематомы, растяжения – с такими типами повреждений приходится работать каждый день. Реже встречаются более тяжелые травмы, например, сотрясение головного мозга, переломы костей или повреждения позвоночника. Однако и таким бывает итог зимних развлечений… Зачастую пострадавшими становятся дети. Получить повреждения можно запросто при катании на ледянках, тюбингах и во время других зимних забав.
– Сегодня так много предостерегающей информации. Печальные факты неудачных «покатушек» оперативно размещаются в соцсетях и моментально набирают просмотры. Но почему, на ваш взгляд, люди пренебрегают элементарными правилами безопасности?
– Ведут себя так по многим причинам. Во-первых, есть те, кто не знает правил катания на горках, точнее, не вникает в них. Они развлекаются так, как им хорошо и удобно, не думая о других участниках зимних забав. Малая часть родителей, покупая детям тюбинги, придерживается установленных правил выбора. Зачастую берут «подешевле», на акции. Или, того хуже, одну большую ватрушку на двоих детей, чтобы они могли кататься вместе. А это грубое нарушение правил! И оно приводит к печальным последствиям. О том, что детям, особенно младшего возраста, нужно приобретать специальные средства защиты, вообще задумываются единицы. Однако самое большое заблуждение взрослых – уверенность в том, что с их ребенком ничего плохого не случится. А ведь травму малыш может запросто получить, катаясь на горке с родителями и сидя фактически у мамы или папы на руках. Такие ситуации не редкость. Могут произойти и падение, и столкновение, и вылет на дорогу. В результате ребенок получает травму разной степени тяжести, последствия которой приходится лечить порой годами. Азарт и ощущение скорости – это хорошо, только когда это безопасно.
– Ватрушка безопаснее санок. Это миф или правда?
– Абсолютная неправда. В отличие от санок тюбинги способны развивать довольно высокую скорость, при этом они менее управляемы. Часто при спуске ватрушка раскручивается вместе с сидящим на ней человеком, может запросто выскочить с раскатанной трассы на проезжую часть или влететь в дерево. К тому же у тюбинга отсутствует тормозная система, что делает «бублик» фактически неуправляемым, – повернуть и затормозить без особой сноровки невозможно. Если на пути ватрушки еще окажется неровность в виде трамплина или камня, то она разворачивается или, того хуже, сбрасывает своего наездника в снег. И хорошо, если следом не спускается кто-то или по близости нет деревьев. Это не мои бурные фантазии, а реальные случаи пациентов. Так, недавно на прием обратилась девушка 16-ти лет. Спускаясь с горки, она вылетела из ватрушки, которая закрутилась, и ударилась спиной о столб. Итог – перелом 7–8-го грудных позвонков I степени. Лечение и реабилитация займет несколько месяцев.
Рассуждая над тем, что опаснее (санки, ватрушки или ледянки), нужно понимать, что все зависит от намерений человека: пришел он на горку отдохнуть или выделиться. Если намеренно провоцировать опасную ситуацию, то совсем не важно, на чем ребенок будет лететь на большой скорости. Тяжелая травма в таком случае фактически неизбежна.
Не игнорируйте травмы
– Некоторые родители, зная, что ребенок получил травму, не обращаются в поликлинику и «лечат» детей дома. Чем опасен такой подход?
– Дело в том, что на глаз выставить верный диагноз после неудачных покатушек невозможно. Только врач может достоверно оценить тяжесть ситуации и дать рекомендации. В противном случае возрастает риск развития осложнений. Особенно это касается травм черепа, позвоночника и головного мозга. Они могут никак не проявить себя в первое время, а потом обрушиваются со всей тяжестью последствий, вплоть до летального исхода. Подчеркну: никакие детские травмы нельзя игнорировать. В силу анатомо-физиологических особенностей строения костно-мышечной системы у детей часто встречаются поднадкостничные переломы. Это значит, что кость смещается незначительно и в пределах надкостницы. При таких переломах клиническая картина неяркая: могут отсутствовать выраженная боль, отек, а также ограничение движений в суставах. Часто встречается перелом по зоне роста кости. Если его вовремя правильно не иммобилизировать и не лечить, впоследствии это может привести к укорочению конечности и нарушению ее функции.
Есть безусловные признаки, при которых незамедлительно следует обратиться к врачу: кровотечение, деформация сегмента конечности, отек, гематома (синяк), нарушение функции сустава, потеря сознания и рвота при травме головы, спины, живота. Холод на улице может действовать как временное обезболивание, поэтому зачастую с травмами обращаются не сразу после падения, а спустя некоторое время.
– Популярное нынче зимнее развлечение – каток. Лед менее травмоопасен?
– Каток безопасен, если вы уверенно катаетесь и вас окружают люди, которые тоже хорошо стоят на коньках. Приведу два ярких примера того, чем закончился выход на лед для неопытных конькобежцев. Первый: 16-летний подросток, к слову, не первый раз стоявший на коньках, пришел на каток с другом. В процессе один из парней не удержался и упал, не успев сгруппироваться. Итог – резаные раны двух пальцев кисти. На раны быстро наложили швы. Благо зажили они без последствий – нарушения функции пальцев нет. Второй пример: мальчик 5-ти лет пришел на каток с мамой. Только они вышли на лед, как проезжавший взрослый мужчина не успел свернуть и врезался в малыша. Ребенок упал. Итог падения – перелом ключицы, иммобилизация минимум на три недели. Выводы делайте сами.
Учите детей поведению на горке и катке
– Анна Васильевна, есть ли безопасный возраст для веселых зимних развлечений?
– Нет. Маленькие дети в силу возраста и незнания элементарных правил требуют внимательного наблюдения со стороны взрослых. А дети постарше из-за чрезмерной самоуверенности и в поиске ярких эмоций могут навредить себе и окружающим. Приведу свежие печальные примеры: 12-летний подросток с разгона прыгнул на ватрушку, та «спружинила» – парень вылетел с сиденья. Диагноз – перелом лучевой кости в типичном месте. Гипсовая иммобилизация от трех недель.
Еще одна печальная история: мальчишки на горке устроили ватрушечный паровозик. Первый «бублик» перевернулся, сидящий на нем ребенок получил перелом пястной кости кисти. Остальные отделались ушибами. И третья история: папа спускал дочку трех с половиной лет на тюбинге с горки. Ватрушка свернула на склоне и закатилась под скамейку. У ребенка из впечатлений от прогулки, помимо испуга, – ссадины на лице.
Примеров можно приводить очень много. Дети приходят на прием с ушибами, переломами костей, ранами. Основная причина таких последствий – несоблюдение правил безопасного зимнего отдыха.
– Что посоветуете мозырянам, которые предпочитают «зимовать» не в квартирах, а на свежем воздухе?
– Детям советую брать за руку родителей и выходить с ними на улицу. Санки, лыжи, ватрушки – берите всё, что есть, и катайтесь в безопасных местах, соблюдая простые правила. Радуйтесь зиме, снегу и морозу.
Родителей попрошу ответственно относиться к организации зимнего досуга детей. Объясните им правила поведения на горке и катке, желательно с примерами печального исхода. Так подросткам станет понятнее, что можно, а что нет. Суть правил проста: не иди туда, где можно получить травму, и сам не провоцируй опасных ситуаций.
И еще: обязательно покупайте тюбинги с учетом роста и веса вашего ребенка. Не берите одну ватрушку на двоих. Будьте мудрее: работайте на здоровое опережение. Пусть снежная зима будет в радость всем!
Наталья КОНДРУСЕВИЧ
Фото Александра СОЛОДКОВА
