Отделение медицинской реабилитации Мозырской городской больницы вот уже более 16 лет помогает жителям семи районов Гомельщины возвращаться к привычному ритму после непростых испытаний. Чем и как оно живет сегодня, рассказывает заведующий, врач-реабилитолог Наталья Карпова.
Процесс реабилитации длится до двух лет
Открыто отделение было еще в декабре 2006 года. Сегодня здесь проводится реабилитация пациентам из Мозырского, Калинковичского, Петриковского, Житковичского, Ельского, Наровлянского и Лельчицкого районов.
Коечная мощность – 40 коек, из них 20 – неврологического профиля, 5 – кардиологического и 15 – ортопедотравматологического. В нем созданы хорошие условия для пребывания и восстановления больных с двигательными нарушениями: каждая палата оборудована санитарным узлом и поручнями. Есть два зала для лечебной физкультуры со специальным оборудованием и тренажерами. Здесь проводится ранняя и поздняя реабилитация пациентов с проявившимися инвалидизирующими последствиями заболеваний и травм нервной системы, опорно-двигательного аппарата, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Направлением людей на восстановление из организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, занимается врачебно-консультативная комиссия (ВКК), на которую может направить лечащий доктор, врач-реабилитолог или узкий специалист. Безусловно, медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с клиническим протоколом, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Основными направлениями деятельности этого отделения являются мероприятия физической реабилитации (ЛФК), психологическая коррекция, речевая реабилитация и физиотерапевтическое лечение. Также предлагается спектр услуг на платной основе.
«Когда наше отделение открылось, сразу пошли первые пациенты, – рассказывает Наталья Карпова. – И это были как мозыряне, так и приезжие из отдаленных регионов. Если проследить по отчетам, за весь за год иногородних проходит от 42 % до 51 %, бывает даже перевес в эту сторону. Сам процесс реабилитации достаточно длительный и занимает порядка двух лет после перенесенного заболевания. Если говорить о неврологическом профиле, то речь, как правило, идет о последствиях оперативного лечения доброкачественных опухолей ЦНР, перенесенных черепно-мозговых травм и инсультов. Травматологический профиль: пациенты после операций остеосинтеза (медицинская процедура, позволяющая соединить отломки костей бедра, лодыжек, плечевой кости, голени для их сращения – прим.), замены тазобедренных или коленных суставов, реконструктивных операций особенно на нижних конечностях. Кардиологический профиль: последствия перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и стентирования (современный метод восстановления проходимости сосудов сердца, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом – прим.). Возьмем, к примеру, такой случай: у больного случился инсульт – он попадает в неврологическое отделение и проходит курс лечения в среднем от 14 до 28 дней в зависимости от тяжести и вида заболевания. Уже там начинается лечебно-реабилитационный этап, когда важно активировать больного в переделах постели: научить самостоятельно поворачиваться, делать мостики, двигать верхними конечностями, есть и умываться. Потом можно пробовать сидеть, стоять и передвигается, что и происходит на следующем этапе – ранней реабилитации».
Здесь заведующий поясняет, что не все категории больных движутся таким путем. Некоторые сразу переходят к амбулаторной реабилитации, когда пациент получает точно такую же помощь специалистов, как и на стационарном лечении. Единственное, он не нуждается в постоянном уходе и может приходить в медучреждение на процедуры и оправляться домой. Есть четко прописанные показания и противопоказания для раннего этапа восстановления. При этом каждый случай сугубо индивидуален и регламентируется конкретными документами.
«Возвращаемся к ситуации с инсультом, – продолжает Наталья Анатольевна. – Ранняя реабилитация может длиться от 21 до 35 дней. Все зависит от тяжести неврологического дефицита. На стационарный курс попадают люди с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции и функции речи. В случае с более легкой формой нарушений пациента направляют на амбулаторное лечение по месту жительства. Разумеется, это не относится к сельчанам, которые не могут каждый день ездить в город на реабилитационные мероприятия. Они, как правило, восстанавливаются в стационаре. В более сложных случаях неврологического дефицита ведем индивидуальный анализ каждого пациента. Если у больного за двухнедельный период появляются сдвиги в регрессии заболевания и нет противопоказаний, мы забираем его к себе в отделение». И сразу человека осматривает мультидисциплинарная реабилитационная бригада, в которую входит реабилитолог, психотерапевт, инструктор ЛФК, врач-физиотерапевт, логопед, кардиолог, невролог и травматолог. После составляется индивидуальная программа с четко поставленной целью и объемом реабилитационной помощи. К процессу подключаются физиотерапевт, массажист и психотерапевт. Последний, к слову, дает важную составляющую: мотивацию на реабилитацию. И начинается процесс восстановления, который следует своим принципам: раннее начало, непрерывность, комплексность, этапность, преемственность, последовательность, индивидуальность и мультидисциплинарный подход. «Есть еще такое понятие, как домашняя реабилитация, – говорит завотделением. – Она предусмотрена для тяжелых пациентов, которые не могут попасть на стационарный и амбулаторный этапы по определенным причинам и должны восстанавливаться дома. Мотиватором выступает участковый доктор. Да, минимальный комплекс упражнений и азы самообслуживания пациент получает, находясь в больнице. А в родных стенах уже закрепляет навыки под присмотром медработника. Инструктаж при желании получают и близкие родственники: учатся ухаживать за больным, делать простые упражнения.
Завершающий этап – поздняя стационарная реабилитация. Если первые три месяца после перенесенной болезни длится ранняя, то все последующие – это поздняя. Таким образом, пациент может попасть на курс восстановления неограниченное количество раз, но с учетом того, что пройдет все «уровни»: стационарный, амбулаторный и домашний. В среднем получается трижды в год пациент обращается к нам за помощью. К слову, на втором году, когда проявляются последствия заболевания, тоже по желанию можно получить лечение в отделении».
Работа как часть жизни
Складывается впечатление, что этап реабилитации завершающий на пути выздоровления.
Но Наталья Анатольевна поправляет: «Ранний этап – это наоборот старт общего восстановления. А двери наши открыты всегда. Главное в реабилитации не только рекомендации доктора, но и внутреннее желание пациента вернуть радость в будни. Но навязывать лечение бессмысленно. Если человек мотивирован, это уже 50 % успеха. К сожалению, порой можно услышать фразу: «Мне уже гораздо лучше, поеду домой и вернусь к прежней жизни». Это опасное заблуждение, как и несоблюдение назначений врача. Инсульты, инфаркты – это серьезные заболевания, которые не проходят бесследно и порой служат толчком к инвалидности. А если беда случилась, человеку нужно не замыкаться в себе и опускать руки, а задуматься, что он делал не так: вел неправильный образ жизни, негативно относился к рекомендациям, неправильно питался. Наше отделение создано, чтобы восстанавливать людей и мотивировать их, направлять на пути к ЗОЖ. Есть наблюдение, что на тех людей, которые прислушались и как-то изменили образ жизни, повторные удары обрушиваются гораздо реже. Мы считаем это большой победой».
Коллектив отделения небольшой – всего 30 человек. Но очень дружный, надежный и высокопрофессиональный.
«Я пришла работать в 2009 году, а с 2013-го стала заведующим, – рассказывает Наталья Карпова. – За эти годы мы сдружились и сработались – превратились в единый организм. Когда спрашивают, с кем бы пошла в разведку, я бы смело отправилась с любой из коллег. Двухлетняя напряженная работа в условиях пандемии доказала, что мы – сила. Есть у нас массажист, логопед, три инструктора ЛФК. На помощь всегда приходит физиотерапевтическое отделение со своим спектром услуг». По специальности Наталья Анатольевна – врач-реабилитолог. Как заведующий координирует все процессы, разбирается в каждом направлении, контролирует составление индивидуальных программ реабилитации пациентов и процесс их выполнения. «Работа уже стала частью жизни», – говорит собеседница. – Впрочем, так ответит любой наш сотрудник. Честно скажу, мы радуемся каждому пациенту, которого забираем лежачим и малоподвижным и провожаем через 28 дней уже идущим с четырехопорной тростью. Это подвиг лично его, безусловно, и всего отделения. И очень радует, когда, видя такой результат, другие пациенты начинают прислушиваться к рекомендациям и сами просятся на повторную реабилитацию. Движение – это жизнь. Трактовать слова можно по-разному, но очевидно одно: если человек бездействует, он не живет. Какая бы беда или неприятность ни настигла, нужно находить в себе силы улыбаться и продолжать двигаться. Гиподинамия – современный бич, с которым всем нам нужно бороться: ходить пешком на работу и в магазин, подниматься на третий этаж не на лифте, а ногами, чаще гулять на свежем воздухе. А еще следить за питанием и прислушиваться к лечащим врачам, соблюдать рекомендации. И пусть будем все здоровы».
Наталья КОНДРУСЕВИЧ.
