Разговор о климаксе требует деликатности, эмпатии и понимания того, что это естественный, хоть и сложный, этап в жизни каждой женщины. Как улучшить качество жизни на этом этапе? Поговорили со специалистами.
Принимаем свой возраст
Врач акушер-гинеколог Мозырской женской консультации Татьяна Давыденко объяснила, в чем отличие понятий «климакс» и «менопауза».
– Менопауза – окончательная остановка менструальных циклов, связанная с естественным старением организма, истощением запаса яйцеклеток. Ее часто ошибочно называют климаксом. Климакс – комплекс симптомов, которые проявляются перед менопаузой и могут сохраняться в течение 10 лет после нее. В отличие от менопаузы, климактерический синдром – необязательное явление. Это осложнение, связанное с адаптацией организма к новому гормональному фону.
– Что происходит в женском организме? Расскажите подробнее о симптомах.
– Основная причина развития климакса – гормональные нарушения. С возрастом происходят изменения в эндокринной системе. Это постепенно приводит к снижению функций яичников и к недостаточной выработке эстрогена. Этот гормон отвечает за функционирование женской репродуктивной функции. Снижение гормона во время климактерического периода вызывает такие симптомы, как приливы (внезапное появление чувства жара в области груди, шеи и лица. Во время прилива учащается сердцебиение и повышается потливость), могут возникнуть нервозность апатия или депрессия. Также появляются такие симптомы, как сонливость в дневное время, тахикардия (учащенное сердцебиение), головные боли, бессонница. Происходит увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи. Наблюдаются боли в суставах, сексуальная дисфункция (боли при половом контакте, снижение либидо). Обычно наиболее выражен один симптом (у одной женщины – раздражительность или приливы, у другой могут быть боли в костях). Не у всех женщин проявляется «всё и сразу».
– С чем связан возраст начала климакса?
– Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45–55 лет. Если процессы старения идут стабильно, то это средний возраст. В женской репродуктивной системе еще до момента рождения генетически закладывается определенное количество фолликулов, в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны –
эстроген и прогестерон. После первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена.
– Как женщина может улучшить качество жизни в этот период?
– При необходимости и по запросу врач-гинеколог подбирает схему лечения – менопаузальной гормонотерапии – для профилактики и снижения симптомов климакса и значительного улучшения качества жизни пациентки. Менопаузальная гормонотерапия поддерживает гормональную функцию яичников. Назначаются натуральные эстрогены, которые по химической структуре идентичны гормонам, вырабатываемым яичниками. Их назначают обязательно в сочетании с прогестероном (для предотвращения гиперплазии эндометрия). Это всегда индивидуальный подбор дозировок для каждой пациентки. Дозировки в процессе корректируются, чтобы достичь минимальной эффективной дозы гормональной терапии. Противопоказаниями гормонотерапии являются тромбозы в анамнезе и онкологические заболевания.
Всем женщинам после 45 лет рекомендованы профилактические осмотры один раз в год у врача-гинеколога. На приеме он оценит состояние здоровья пациентки и назначит необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Результаты обследования помогут выявить нарушения репродуктивной системы и исключить наличие заболеваний, прогрессирующих во время менопаузы (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания), при необходимости гинеколог направит к смежным специалистам.
Восстанавливаем баланс организма
Врач-эндокринолог 1-й квалификационной категории Мозырской центральной городской поликлиники Юлия Григоренко об изменениях эндокринной системы во время климакса.
– С какими проблемами нужно посещать эндокринолога?
– Стоит обратиться к эндокринологу людям, у которых беспричинно появились резкая смена настроения, тахикардия, утомляемость, изменение цвета кожных покровов, нестабильные уровни артериального давления (как в сторону снижения, так и в сторону повышения), выпадение волос, ломкость ногтей, выраженная сухость кожных покровов, также если имеются изменения уровня глюкозы в крови.
– Как распознать проблемы со щитовидной железой?
– Патология щитовидной железы чаще всего протекает бессимптомно.
Боли в области щитовидной железы по передней стороне шеи появляются только в случае подострого тиреодита (вирусного поражения щитовидной железы). Все узловые образования, аутоимунный тиреодит, как правило, протекают бессимптомно. Лишь иногда они сопровождаются дискомфортом, ощущением комка по передней стороне шеи, затруднением глотания, невозможностью носить шарфы и другие изделия, которые плотно прилегают к шее. Если появились такие симптомы, нужно обратиться к эндокринологу и провести дообследование щитовидной железы.
– Всегда ли лишний вес – это гормональный сбой?
– Если бы проблема лишнего веса была только гормональным сбоем, то все было бы очень просто. Как правило, у нас все банально: за проблемой лишнего веса чаще всего стоит несбалансированное питание, отсутствие режима питания и превышение потребляемых калорий наряду с небольшой двигательной активностью. Проблема лишнего веса – одна из наиболее актуальных в эндокринологии и в медицине в целом.
Если человек считает, что он все делает правильно, но вес растет, лишь тогда это «звоночек» проверить свой гормональный фон, сдать кровь на гормоны щитовидной железы.
– Какие изменения происходят с женщинами в период климакса с точки зрения эндокринологии?
– Некоторые пациенты вступают в этот период достаточно тяжело. Это сопровождается нестабильным уровнем давления, выраженной потливостью, приливами. Поэтому на сегодня у нас существует менопаузальная гормональная терапия. Помимо пероральных таблетированных средств (таблеток), если к ним есть противопоказания, существуют и трансдермальные средства: гели, пластыри.
Менопаузальную гормональную терапию можно рассматривать с точки зрения профилактики остеопороза, который никак себя не проявляет до поры до времени. Зачастую мы узнаем об остеопорозе, когда уже произошло осложнение – перелом. Когда женщина вступает в менопаузу, на фоне резкого снижения эстрогенов (женских половых гормонов) кальций начинает вымываться из костной массы со скоростью от 2-х до 3 % ежегодно. Если менопауза наступила в 53–55 лет – это один вопрос, но есть женщины, у которых менопауза наступает в 43–45 лет и тогда к 55-летнему возрасту костная масса у нее истощается уже на 20–30 %. Конечно, это риски остеопатических переломов, риски переломов позвонков, что сопровождается болевыми ощущениями и ограничивает жизнедеятельность таких пациентов.
Бояться менопаузальной гормональной терапии не нужно. Помимо комфортных психологических ощущений, она положительно влияет на состояние нашей кожи, волос, активности мышц и связок. Если условно молодость можно продлить, то разумно было бы этим воспользоваться.
Заряжаемся энергией
Инструктор тренажерного зала фитнес-клуба «Реформа» Анастасия Журавская дала рекомендации, как сохранить физическую активность.
– В тренажерных залах мы больше видим молодых клиентов. К счастью, тенденция меняется, люди стали больше времени уделять себе, следить за здоровьем и стремиться к активности и в более зрелом возрасте.
Менопауза – это естественный процесс женского организма на определенном этапе жизни каждой женщины, который влияет не только на изменения гормонального фона, но и на психоэмоциональное и физическое состояние. Гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, затрагивают и метаболизм: снижается интенсивность обмена веществ, что связано с уменьшением мышечной массы и физической активности. Когда двигательные возможности ограничены постепенно снижается и иммунитет, увеличивается жировая масса, возрастают риски заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезни Альцгеймера (доказано, что интеллектуально-двигательные упражнения являются профилактикой этой болезни), атеросклероза.
– Как фитнес влияет на самочувствие женщины в период менопаузы?
– Улучшается психоэмоциональное состояние, нервная система расслабляется от быта, работы. Считаю, что женщины обязательно должны ходить на тренировки. Всплеск эндорфинов и дофаминов обеспечивает подъем настроения, снижение боли и чувствительности к неприятным симптомам, которые бывают во время менопаузы.
– Расскажите о силовом фитнесе для женщин 45+.
– Силовые тренировки – самый эффективный способ для сохранения и увеличения мышечной массы, естественно, при правильно составленном тренировочном плане с учетом всех особенностей физического состояния женщины. Тренеру, как и врачу, нужно подробно расспросить свою подопечную о состоянии здоровья.
Мышцы – источник молодости. Связь между состоянием мышц и здоровьем напрямую доказана. Как бонус – красивое отражение в зеркале. Рекомендую 2–3 силовые тренировки в неделю и обратить внимание на прием достаточного количества белка (строительный материал для наших мышц). Занимаясь силовыми тренировками, практически нет риска получить травму при условии грамотно составленной индивидуальной программы, контроля тренера, правильной техники.
Марта МОРОЗ
Фото автора и из личных
