Вирусы и бактерии окружают нас повсюду. Мы вдыхаем их с воздухом, ежедневно прикасаемся к ним руками. Одни из них мирно существуют рядом, другие очень опасны.
С приходом холодов особенно активным становится вирус гриппа. Что же это за вирус, вокруг которого ежегодно с наступлением осени столько «ажиотажа». Грипп – острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой температурой (38-40 °С), выраженной общей интоксикацией и поражением дыхательных путей чаще в форме трахеита. Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) при сезонном гриппе составляет от 12 до 48 часов. Для гриппа характерно острое начало с озноба, повышения температуры до максимальных значений уже в первые сутки болезни и общих явлений интоксикации (выраженной слабости, разбитости, головной боли в лобных областях, ломоты в мышцах, костях, суставах, боли в глазных яблоках, светобоязни, слезотечения и т.д.). Через несколько часов к вышеперечисленным проявлениям заболевания присоединяются признаки поражения дыхательных путей чаще в виде заложенности носа или слабо выраженного насморка, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса. У большинства больных гриппом полное выздоровление наступает через 5-7 дней. Однако имеется группа людей, склонных к осложнениям при данном заболевании, они и составляют группу риска. В первую очередь это:
— дети до 1 года;
— все лица старше 65 лет;
— беременные женщины;
— пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
— с иммунодефицитными состояниями;
— с неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой сопутствующей патологией.
Данная категория людей должна незамедлительно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов гриппа, т.к. только раннее начало терапии способно предотвратить развитие тяжелых осложнений (пневмоний, обострений хронической обструктивной болезни легких, гайморитов, отитов и т.д.) Большинство больных гриппом, не относящихся к группам риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением заболевания могут лечиться амбулаторно
Что такое простуда? Чем отличается грипп и ОРВИ? И почему грипп выделяется среди других ОРВИ? Эти вопросы часто возникают у наших пациентов. Сначала отметим, что простуда – понятие несуществующее в официальной русскоязычной медицинской терминологии, есть обывательское понятие «простуда на губах», означающее простой герпес, и есть слово «простуда», означающее ОРВИ.
ОРВИ – группа заболеваний, которые вызываются разнообразными вирусами (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус и др.), передающиеся воздушно капельным путем и характеризующиеся поражениями дыхательной системы человека.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ОРВИ являются: постепенное начало, повышение температуры до 38-38,5 °С, боль в горле при глотании, насморк, кашель. Почему же грипп выделяют из обширной группы ОРВИ? Грипп протекает тяжелее, дает серьезные осложнения (к сожалению, бывает и летальный исход при несвоевременном обращении) и вызывает пандемии и эпидемии (что наблюдалось в 2009 году). Что же нужно предпринять, чтобы не заболеть этим коварным заболеванием?
Одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики является вакцинация. Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Вакцинация является основой профилактики гриппа», так как она снижает распространение болезни и смертность, в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и его осложнений, может значительно сократить временную нетрудоспособность, доступна, эффективна и безопасна для взрослых, детей с 6-месячного возраста, беременных женщин. В первую очередь должны вакцинироваться пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-м и 3-м триместрах беременности, дети, медицинские работники и работники социальных сервисов. Оптимальное время для вакцинации — с октября по конец ноября. Иммунитет нарабатывается в течение 2 недель после введения вакцины. Следует помнить известный всем принцип, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.
Массовая кампания вакцинации началась с 1 октября текущего года и завершить ее планируется до 1 декабря. В настоящее время вакцины для профилактики гриппа уже поступили в организации здравоохранения города Мозыря и Мозырского района. В 2018 г. запланировано охватить профилактическими прививками против гриппа не менее 40 % населения. В 2018 году, как и в предыдущие годы, кампания вакцинации против гриппа будет осуществляться за счет средств республиканского и местных бюджетов, а также за средства бюджетов предприятий, организаций и личных средств граждан. Вакцинация подлежащих контингентов населения на бесплатной основе будет осуществляться с использованием вакцины «Гриппол Плюс» производства Российской Федерации (представляет собой гриппозную тривалентную инактивированную вакцину для внутримышечного или глубоко подкожного введения, содержащую антигены из очищенных вирусов гриппа А и В и иммуномодулятор ПОЛИОКСИДОНИЙ, который усиливает действие вакцины и повышает устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса, разрешена к применению с 6-месячного возраста у детей). Для вакцинации на платной основе также будут доступны следующие вакцины: ИНФЛЮВАК (производитель Нидерланды, стоимость — 13,28 копейки, представляет собой тривалентную инактивированную гриппозную вакцину, предназначенную для внутримышечного или глубоко подкожного введения, содержащую антигены вирусов гриппа А и В, разрешена для применения с 6-месячного возраста) и УЛЬТРАВАК (производитель Россия, стоимость — 8,96 копеек, представляющая собой живую гриппозную интраназальную вакцину (вводится путем распыления в носовые ходы), содержащую вирусы гриппа А и В, разрешена с 3-х лет). Применение этой вакцины противопоказано беременным и лицам с иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями. Все вакцины зарегистрированы и разрешены к использованию на территории Респуб-
лики Беларусь, являются высокоэффективными и безопасными иммунобиологическими лекарственными средствами, содержат актуальные штаммы вируса, рекомендованные ВОЗ для включения в состав вакцин для стран Северного полушария в 2018-2019 г.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ:
— аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины;
— аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины;
— острые лихорадочные состояния или обострения хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии);
— нетяжелые ОРВИ, острые кишечные заболевания (вакцинацию проводят после нормализации температуры).
В любом случае вопрос выбора вакцины необходимо обсудить со своим участковым врачом. Система вакцинопрофилактики гриппа в Республике Беларусь получила высокую оценку и признана оптимальной по результатам оценки комиссии Европейского бюро ВОЗ в 2017 году (г.Женева, Швейцария), и была рекомендована для внедрения в других странах.
Хочется обратить внимание на важные аспекты неспецифической профилактики гриппа:
— прикрывайте нос и рот салфетками, когда чихаете или кашляете;
— регулярно мойте руки с мылом не менее 20 секунд или протирайте их спиртосодержащим средством для обработки рук;
— укрепляйте иммунитет: принимайте витамины, ешьте фрукты и овощи, пейте травяные чаи и настои;
— не трогайте глаза, нос или рот немытыми руками;
— проветривайте помещение как можно чаще, делайте влажную уборку;
— избегайте мест массового скопления людей или сократите время пребывания в них;
— придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе;
— используйте защитные маски при контакте с больным человеком.
ЧТО ЖЕ ПРЕДПРИНЯТЬ, ЕСЛИ ВЫ ВСЕ-ТАКИ ЗАБОЛЕЛИ?
Лечение включает в себя назначение:
— полупостельного режима, полноценного питания и обильного питья (до 1,5-2,0 л жидкости в сутки).
Обильное питье очень важно для организма, ведь продукты жизнедеятельности вируса, вызывающие общую интоксикацию, выводятся из организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим помогает справиться с потерей жидкости в результате сильного потоотделения при лихорадке и способствует разжижению мокроты и ее отхождению;
— парацетамола и других жаропонижающих (ибупрофена, ибуклина, нимесулида, терафлю) . Как правило, у здоровых ранее взрослых и детей жаропонижающие назначаются при температуре выше 38,5 °С (более низкую температуру снижать не рекомендуется, ведь это проявление защитной реакции организма на внедрение возбудителя). При наличии сопутствующих заболеваний значение температуры, с которого начинается жаропонижающая терапия, определяет врач.
Родителям следует помнить, что у детей до 18 лет на фоне любой острой респираторной вирусной инфекции противопоказано применение аспирина! ( из-за серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате применения этого препарата);
— симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (используют сосудосуживающие или растительные капли в нос, противокашлевые средства и средства, разжижающие мокроту, полоскание зева отварами ромашки, шалфея, календулы, растворами хлоргексидина и др.);
— противовирусную терапию назначает только врач в индивидуальной дозе в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение противовирусных препаратов в первые 48-72 ч от начала заболевания, что еще раз доказывает необходимость как можно более раннего обращения за медицинской помощью.
Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не предотвращает развитие бактериальных осложнений, но может и ухудшить течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата (особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.
При наличии в семье больных ОРВИ и гриппом нужно помнить и о принципах профилактики передачи инфекции родным и близким (изоляция заболевшего в отдельной комнате, ношение дома масок, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проветривание комнат и влажная уборка, ограничение визитов других людей к больному).
Часть заболевших из-за тяжелого течения гриппа может быть направлена в инфекционное отделение стационара. В первую очередь госпитализируются все люди, принадлежащие к группе риска, беременные женщины, лица с подозрением на развитие пневмонии, лица с тяжелым течением гриппа, больные с угрозой развития опасных для жизни состояний.
ЛЮБИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ! ПОМНИТЕ, ЧТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ — В ВАШИХ РУКАХ!
Светлана ЦАРЁВА,
заведующий инфекционным отделением Мозырской городской больницы.
